女子突发癫痫陷入昏迷 竟是自身免疫性脑炎在作祟

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者黄涛 通讯员 陈青 王婧）8月7日，武汉市第一医院神经内科病房内，小雯（化名）已恢复至可独立下床活动，言语交流基本正常。此前她陷入高热、癫痫发作、昏迷，家人一度声称她的“魂”不在了、活不了了,数次想要放弃将她带回老家，是医护人员的努力和再三坚持为她换回生的希望。

今年32岁的小雯，来自湖北汉川的一个普通农村家庭，平时在家照看两个小孩，丈夫在外赚钱养家，闲暇时自己做手工补贴家用，生活平淡却幸福。

6月底，小雯带着孩子到外地走亲戚时突发出现情绪烦躁不安，回家后开始出现幻觉，自诉电视画面不停在脑海回放、难以自控，人变得呆傻、时哭时笑，夜间不能安静睡眠，紧接着出现高热，体温高达39℃以上，还有四肢抽搐，肌肉僵硬强直，哭闹症状，进一步恶化陷入昏迷状态。

7月11日晚上9点，病情严重的小雯由外院转诊至武汉市第一医院神经内科，转来的时候小雯状态非常差，眼看着随时可能有生命危险，入院当晚紧急完成了腰椎穿刺检查，脑脊液标本加急外送至北京协和医院神经内科病理生理实验室，脑脊液标本很快结果回报，明确诊断小雯是抗NMDAR脑炎，这是一种自身免疫性脑炎，并不是家属口中的“魂”没了导致的。

诊断明确后即可开始了抗NMGDR脑炎的治疗。眼看着一周过去了，小雯仅仅是体温较前下降，但仍是昏迷不醒，家属多次表示治不了了、“魂”没了就没有办法了，多次表示不治了，要把小雯运送回老家试试老家迷信的“召魂”方法就算了。

看着病情危重的小雯，还有从未听说过这样一种病的家属，脑炎亚专科主任梅俊华深知如果不积极治疗，小雯真的会死亡，反而如果积极救治，还有生的希望，于是梅俊华每天反复多次与多位家属谈话，动之以情、晓之以理。用自己的专业和经验告诉他们什么是NMDAR脑炎，这个病应该如何规范的治疗，小雯目前的情况还没到应该放弃的时候，还有能够救活的机会。经过梅主任的再三坚持和努力，家属最终选择安心在医院继续治疗，并在医护、朋友们的帮助下，申请到了 武汉市第一医院和谐社会爱心互助基金、“水滴筹”救助等一起帮助他们一家共渡难关。

在治疗第9天的时候，小雯的病情终于看到了明显的好转，可以缓慢睁开双眼了，第12天的时候，小雯可以简短的发音了，与小孩视频时情绪激动落泪，到第15天的时候，小雯便正确唤出家人姓名。目前已可独立下床活动，言语交流基本正常，生活基本可自理，梅主任表示再过半月小雯就可出院回家了。

武汉市第一医院神经内科副主任、脑炎亚专科主任梅俊华介绍，自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，起病前可能存在头痛、发热等症状，数天或者数周内，会出现精神行为异常、癫痫发作和睡眠异常，严重者还会出现意识障碍和昏迷。文献研究显示重症抗NMDAR脑炎患者的病死率在2.3%-9.5%，在治疗的同时出现生命危险的风险仍是比较高的，若不予以治疗死亡率百分之百；少数患者的完全康复需要2年以上。

梅俊华提醒，自身免疫性脑炎发病早期出现的发热、头痛、精神症状等，容易被误判为病毒性脑炎、精神疾病等，临床容易漏诊误诊，当突然出现发热、头痛、癫痫发作、精神症状、意识障碍等可疑脑炎症状时，一定要及早到正规的医疗机构看病，早期发现、早期治疗对疾病的改善及预后有着莫大的帮助。就抗NMDAR脑炎而言，患者早期接受免疫治疗的非重症患者的预后较好，80%左右的患者功能恢复良好，及早识别，有效、规范的治疗至关重要。

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